			접수일/접수번호 : (접수자 미기재)
「 2019 미디어·정보 리터러시 교육」우수사례 출품신청서
응모부문	□ 교육프로그램 □ 운영 사례 □ 교육 수기
제 목
1. 응모자 정보
① 이 름					② 소 속
③ 주 소
④ 생년월일(6자리)
⑤ 휴대폰
⑥ E-mail
⑦ 단체·기관명		(운영 사례 작성시 기재)
팀 구성원 (팀 구성시 기재, 대표자는 제외)		성명 (역할)		생년월일			연락처
		ex. 홍길동(공동강사)
		ex. 홍길동(보조강사)
2. 유의 및 동의 사항
1. 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 우수작 이상의 선정인은 시상식에 필히 참석해야 합니다. 2. 작품 제작 과정에서 발생한 지적 재산권, 초상권 등의 침해에 대한 법적 책임은 응모자에게 있습니다. 3. 공적이 거짓으로 판명된 경우, 타 공모전에 입상한 작품, 타인의 지적 재산권 등을 침해한 작품, 문서로 발표(보도 및 출간)된 작품은 심사에서 제외되며 수상 후에도 이러한 사실이 밝혀질 경우 수상을 취소하고 상장 및 상금을 일체 회수합니다. 4. 문서 상태가 좋지 않을 경우, 심사 시 불이익을 받을 수 있으므로 문서 상태를 반드시 확인 후 제출해야 합니다. 5. 공동 출품일 경우 시상금은 응모자에게 지급되며, 배분 문제에 관해 주최기관은 관여하지 않습니다. 6. 시상 규모는 출품 작품 수 등에 따라 일부 조정될 수 있습니다. 7. 수상작은 방송통신위원회와 시청자미디어재단 등 6개 기관이 비상업적 목적의 교육, 행사, 홍보에 활용할 수 있으며, 수상자의 동의 하에 추가적인 내용 수정이 있을 수 있습니다. 8. 인적사항과 공적내용이 관련기관 홈페이지 등에 게재됩니다.
「 2019 미디어·정보 리터러시 우수사례 공모전」 참여를 위해 유의사항에 동의하며 위와 같이 출품신청서를 제출합니다. 2019 년 월 일 신청인 (인 또는 서명)

❙작성요령❙

기본글꼴 검은색 휴먼명조 12pt, 줄간격 160%로 작성

내용은 제한 없음

글의 형식에 구애받지 않고 서술식으로 자유롭게 기술, 내용에 따라 표, 사진, 그림, 링크 등 추가 가능

부문	주요 내용
교육프로그램	교육의 목적 및 목표, 프로그램 개요, 내용 등 수업지도안, 수업자료 및 활동지, 수강생과의 상호작용 , 교육 양적, 질적 성과, 느낀점 등
운영 사례	단체(기관/학교)의 미디어교육 운영 내용, 지역사회 등 다양한 사회적 자원과 협력노력, 참여자 만족도 향상을 위한 노력, 단체의 특장점을 반영한 교육 사례, 교육 양적, 질적 성과 등
교육 수기	미디어·정보 리터러시 교육을 경험하면서 변화한 나의 모습 등 관련 경험담과 자신만의 스토리

내 용

글의 형식에 구애받지 않고 서술식으로 자유롭게 기술

(서명 및 직인 날인 페이지는 스캔하여 첨부)

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□ 동의함                        □ 동의하지 않음

2019년    월     일        성명 :                (인/서명)